![\"urgences-hopital-epinal\"](\"\/2015\/10\/urgences-hopital-epinal.jpg\")
<\/a>L\u2019ARS vient de publier les conclusions de son troisi\u00e8me COmit\u00e9 de PILotage (Copil). Dans un communiqu\u00e9 de presse, l\u2019ADEMAT (Association de D\u00e9fense de la Maternit\u00e9) r\u00e9agit par le biais de son conseil d\u2019administration et de son porte-parole Jean Pierrel.<\/h3>\n\u00ab\u00a0Certes, le discours de l\u2019ARS (bras arm\u00e9 du minist\u00e8re de la sant\u00e9) semble prendre en compte l\u2019opposition massive de la population, de ses \u00e9lus, et des professionnels de sant\u00e9, face \u00e0 son projet de d\u00e9mant\u00e8lement de l\u2019h\u00f4pital de Remiremont pr\u00e9sent\u00e9 d\u00e9but 2017.<\/em><\/p>\n Certes, ils incluent enfin la totalit\u00e9 des acteurs : le Centre Hospitalier de Remiremont, le Centre Hospitalier Emile Durkheim \u00e0 Epinal et la clinique priv\u00e9e de la Ligne Bleue.<\/em><\/p>\n Pour autant, la logique n\u2019a pas chang\u00e9 : il faut r\u00e9duire l\u2019offre de soins pour r\u00e9duire les d\u00e9ficits.<\/em><\/p>\n C\u2019est ce qu\u2019ils appellent en langage soutenu \u00ab\u00a0une \u00e9volution de l\u2019organisation structur\u00e9e et gradu\u00e9e du parcours de soins sur le territoire\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\n Autrement dit en fran\u00e7ais de tous les jours, ils organisent le d\u00e9classement \u00e0 petits pas pour arriver \u00e0 leur fin.<\/em><\/p>\n Selon l\u2019ADEMAT, \u00ab\u00a0Dans leur plan, Remiremont perd sa n\u00e9onatologie \u00e0 plus ou moins long terme. Nous refusons cette perspective. Cela aura un retentissement sur le nombre d\u2019accouchement, nuira \u00e0 la qualit\u00e9 de prise en charge des parturientes prises en urgence et servira \u00e0 justifier, on peut en \u00eatre s\u00fbr, la fermeture .. apr\u00e8s 2022 ! Bien s\u00fbr. Au moment o\u00f9 l\u2019on allonge la dur\u00e9e des trajets (limitation de la vitesse \u00e0 80 km \u00e0 l\u2019heure) la s\u00e9curit\u00e9 des femmes de la montagne ne compte pour rien au regard de l\u2019\u00e9quilibre comptable. Si la mise en place d\u2019une maternit\u00e9 publique-priv\u00e9e \u00e0 \u00c9pinal avec un niveau 2B est justifi\u00e9e, le maintien d\u2019un niveau 2A \u00e0 Remiremont est lui aussi incontournable. Pour la chirurgie, les conclusions de l\u2019\u00e9quipe d\u2019Audit sont sans appel : l\u2019\u00e9quipe de Remiremont fait une activit\u00e9 nettement sup\u00e9rieure \u00e0 celle d\u2019\u00c9pinal (3900 s\u00e9jours contre 2480 en 2016 soit 36). % de plus. La volont\u00e9 de ramener de l\u2019activit\u00e9 chirurgicale sur \u00c9pinal qui n\u2019a que 15 % de Parts De March\u00e9, ( PDM- mots et chiffres du rapport d\u2019audit), est aussi une mani\u00e8re d\u2019alimenter la clinique priv\u00e9e qui elle sur le territoire prend la part du lion \u00e0 savoir 50%. De nouvelles suppressions de lits sont envisag\u00e9es. Et pourtant qui ne connait dans son entourage quelqu\u2019un qui a attendu f\u00e9brilement des heures au sas d\u2019urgence qu\u2019on lui trouve un lit\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\n Toujours selon l\u2019ADEMAT, \u00ab\u00a0Jamais on ne parle des besoins\u00a0\u00bb :<\/p>\n \u00ab\u00a0Tout au plus le cabinet d\u2019audit s\u2019appuie sur le classique vieillissement de la population et la baisse d\u00e9mographique pour justifier ses scenarii, comme si les services publics devaient devancer le d\u00e9clin et non \u00eatre un levier pour l\u2019enrayer. Ce n\u2019est pas parce qu\u2019une population vieillit qu\u2019elle a moins besoin de soins au contraire !<\/em><\/p>\n Dans les Vosges, les in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9 sont sans appel et les besoins sont criants la mortalit\u00e9 est de 846\/100 000 habitants contre 756\/100 000 en France soit 12 % de plus.<\/em><\/p>\n Pire la mortalit\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9e (avant 65 ans ) est sup\u00e9rieure de plus de 20 % \u00e0 la moyenne nationale (source Insee sur le site de l\u2019ARS)\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\n Avec de tels indicateurs, pour l\u2019ADEMAT il est impensable de diminuer l\u2019offre de soins, au contraire il faut la renforcer.<\/em><\/p>\n C\u2019est donc un v\u00e9ritable plan de sauvegarde, de sauvetage et d\u2019am\u00e9lioration de notre syst\u00e8me hospitalier que nous attendons. Pas un grignotage des dispositifs. L\u2019humain doit prendre le pas sur l\u2019\u00e9conomique.<\/em><\/p>\n Les causes des d\u00e9ficits sont connues: La T2A (Tarification A l\u2019Activit\u00e9) est un mauvais moyen de calculer les financements dont ont besoin les h\u00f4pitaux, car elle est inflationniste en actes, mais surtout, c\u2019est parce que les tarifs sont calcul\u00e9s pour rentrer dans l\u2019enveloppe vot\u00e9e tous les ans au parlement, le fameux ONDAM (Objectif National de D\u00e9penses d\u2019Assurance Maladie). Plus il y a une activit\u00e9 importante, plus les tarifs baissent! Un ONDAM vot\u00e9 par les d\u00e9put\u00e9s qui est en recul continu (moins 1,2 milliard en 2018 pour l\u2019h\u00f4pital).<\/em><\/p>\n Ce sont des choix de soci\u00e9t\u00e9 qui renvoient chaque citoyen \u00e0 ses choix d\u2019\u00e9lecteur\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\n Pour l\u2019ADEMAT, \u00ab\u00a0L\u2019\u2019h\u00f4pital ne peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une entreprise !\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\n \u00ab\u00a0La sant\u00e9 et surtout l\u2019H\u00f4pital ne doit pas \u00eatre une activit\u00e9 \u00e0 but lucratif : en 15 ans les technocrates par leur T2A ont r\u00e9ussi \u00e0 tuer les services, \u00e0 faire dispara\u00eetre l\u2019esprit d\u2019\u00e9quipe, \u00e0 d\u00e9motiver le personnel tout en cr\u00e9ant une comp\u00e9tition entre les diff\u00e9rents \u00e9tablissements (surtout priv\u00e9s). Tout ceci en multipliant les actes inutiles ou redondants sous pr\u00e9texte de rentabilit\u00e9, et en uniformisant les prises en charges comme si une consultation pour une simple coupure valait autant que la prise en charge d\u2019un diab\u00e9tique, d\u2019un asthme chez l\u2019enfant etc.\u2026<\/em><\/p>\n Tout ceci s\u2019est fait dans le dos des patient(e)s dans notre pays qui se veut d\u00e9mocratique !<\/em><\/p>\n Car, il faut en finir avec le pilotage autoritaire.<\/em><\/p>\n Voil\u00e0 maintenant qu\u2019on voit appara\u00eetre \u00e0 tous les niveaux des instances de consultation, des clauses de confidentialit\u00e9. Celle qui a ouvert le bal dans le r\u00e8glement int\u00e9rieur du Groupement Hospitalier de Territoire(GHT) que nous avons baptis\u00e9: clause museli\u00e8re, est une h\u00e9r\u00e9sie car c\u2019est ce genre d\u2019oukase qui a fait que la sant\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral se trouve dans cette impasse. Aussi il est urgent de sortir de la \u00ab\u00a0d\u00e9mocratie resserr\u00e9e\u00a0\u00bb de l\u2019ARS avec ce copil qui n\u2019a aucune existence l\u00e9gale et o\u00f9 a Haute Sa\u00f4ne est absente. Non seulement les conseils de surveillance et toutes les instances consultatives de l\u2019h\u00f4pital et du GHT sont d\u00e9pourvues de pouvoirs, mais les ordres du jour, les dossiers volontairement tr\u00e8s \u00e9pais quelques fois plusieurs centaines de pages, complexifi\u00e9s \u00e0 souhait, sont remis \u00e0 la derni\u00e8re minutes. Dans les services, le personnel est somm\u00e9 de se taire. Bien s\u00fbr, rien ne doit \u00eatre dit aux usagers.<\/em><\/p>\n Il ne peut y avoir de bonnes pratiques de sant\u00e9 publique que si les populations, les malades, les usagers sont en capacit\u00e9 de donner leur avis et d\u2019exprimer leurs besoins, car ce sont eux qui, par leurs cotisations sociales financent le syst\u00e8me de soins\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\n Quant aux investissements :<\/strong><\/span><\/p>\n \u00ab\u00a0L\u2019audit dit que les 2 h\u00f4pitaux ne peuvent subvenir au financement de leurs investissements.<\/em><\/p>\n Le Grand Plan d\u2019Investissement (GPI) pr\u00e9sent\u00e9 par le premier ministre pr\u00e9voit 3 milliards d\u2019euros d\u2019aide \u00e0 l\u2019investissement immobilier des h\u00f4pitaux (rappel de Mme Buzin, ministre de la sant\u00e9, au d\u00e9put\u00e9 JP Dufregne le 17 janvier 2018 en 2eme s\u00e9ance.)<\/em><\/p>\n Il est imp\u00e9ratif que les conseils de surveillance des deux h\u00f4pitaux et le copil demande \u00e0 avoir leur part pour r\u00e9pondre aux n\u00e9cessaires investissements d\u2019Epinal et Remiremont.<\/em><\/p>\n Les enfants qui naissent aujourd\u2019hui pourront-il finir leur vie sur une plan\u00e8te habitable ?<\/em><\/p>\n Enfin il est inadmissible que l\u2019ARS, qui a responsabilit\u00e9 de la sant\u00e9 publique, d\u00e9veloppe une politique de sant\u00e9 qui jette les gens sur le routes, puisqu\u2019il nous faudra de plus en plus aller au CHU de Nancy, alors que nous avons v\u00e9cu pour la premi\u00e8re fois en 2017 une alerte pollution, que tous les jours des rapports de scientifiques et d\u2019experts alertent sur l\u2019urgente n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9duire les gaz \u00e0 effet de serre, alors que l\u2019\u00e9tat vient d\u2019abandonner le projet d\u2019a\u00e9roport de Notre Dame des Landes\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\n Pour conclure, l\u2019ADEMAT rel\u00e8ve que :<\/p>\nDans leur plan, Remiremont perd sa n\u00e9onatologie<\/h4>\n
\n<\/em><\/p>\nChirurgie : l\u2019\u00e9quipe de Remiremont fait une activit\u00e9 nettement sup\u00e9rieure \u00e0 celle d\u2019\u00c9pinal<\/h4>\n
Des in\u00e9galit\u00e9 de sant\u00e9<\/h4>\n
\u00ab\u00a0L\u2019humain doit prendre le pas sur l\u2019\u00e9conomique.<\/em>\u00ab\u00a0<\/h4>\n